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（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

近日，5岁半的小明（假名）因腿毛浓密被同学讥笑，家长还发现其睾丸增大，怀疑孩子躯壳出了问题，赶忙赶赴南京医科大学第二从属病院儿童医学中心就诊。儿内科副主任王安茹主任医师团队通过扎眼检查，抽丝剥茧，最终确诊为松果体生殖细胞瘤引发的假性性早熟，为后续调治抢下要道时机。

腿毛浓密引警醒，性早熟初现条理

据家长回忆，小明近半年因腿毛浓密被同学讥笑，夏天也不愿穿短裤。开始，家长还没当回事，直到发现孩子的睾丸似乎比同龄孩子大，才意志到问题的严重性。“孩子才上幼儿园中班，奈何会这么？”带着担忧与困惑，家长带着小明来到南医大二附院儿童医学中心向王安茹主任医师乞助。

王安茹先容，“平素男孩芳华期发育往往从12岁运转，表现为睾丸增大、阴茎增粗、变声、长髯毛等。若9岁前出现性发育，就属于性早熟了。”她进一步诠释，“男孩性早熟相比有数，但一朝发生，背后可能荫藏着一些健康问题，需要仔细排查。”

非凡策画现极度，排查标的有指向

王安茹为小明进行了仔细的查体，发现其睾丸容积达到6ml，阴囊皮肤情态较深，腿毛较多，但莫得阴毛、腋毛发育。王安茹对家长说：“腿毛增加不一定等于性发育的表现，但孩子才5岁半就出现睾丸增大，这稳妥性早熟的会诊圭臬。”

家长满脸猜疑：“咱们平时很驻防，孩子生计浅易，没吃过什么补品，也没战役过化学制剂，奈何会性早熟呢？”初步检查显露，小明骨龄为5岁属于平素情况。接着王安茹给小明开了血液考研单。家长看到票据上有东说念主绒毛膜促性腺激素这一项，不明地问：“大夫，这是妊妇查的方法，我家是男孩，也需要查吗？”

王安茹耐烦诠释：“东说念主绒毛膜促性腺激素可不仅仅妊妇才查，它还能查找孩子早熟的原因。这个策画属于肿瘤绚丽物，就算仅仅轻度增高也要趣味起来。”敷陈显露，小明的东说念主绒毛膜促性腺激素为3.91mIU/ml（平素值鸿沟为小于1.2mIU/ml），略高于平素值。王安茹提议小明入院进一步检查，以明确性早熟的具体原因。

多种病因被摈斥，肿瘤嫌疑渐突显

性发育受“下丘脑-垂体-性腺轴”调控，性早熟分为外周性（假性）、核心肠（真性）和不全皆性三类。小明入院后，大夫为他作念了性激素引发实践，遵守显露核心肠腺轴莫得启动，这就摈斥了真性性早熟的可能。小明的肾上腺策画处于平素鸿沟，也莫得性早熟的眷属遗传史。那么孤苦存在的东说念主绒毛膜促性腺激素策画极度带来了新的可能：大约存在异位分泌该激素的生殖细胞肿瘤。

王安茹诠释说念：“东说念主的生殖系统是从脑部运转发育的，原始生殖细胞在从脑部往生殖泌尿部位移动的经过中，要是留住一些细胞巢，这些残留的原始生殖细胞就可能酿成生殖细胞瘤。这类肿瘤差别很广，很难找到它的位置，咱们得通过一些影像检查来排查。”为了尽量减少放射对孩子的伤害，大夫安排了垂体核磁、胸部CT和腹部超声这一套检查组合。

影像检查觅痕迹，颅内肿瘤终确诊

垂体核磁检查在小明的中脑背盖上方发现了极度。颅脑MRI平扫和增强检查遵守显露，松果体区有一个大致1.1cm×0.8cm的结节状不均匀强化影。罪魁罪魁终于找到了——松果体生殖细胞瘤。

“松果体在大脑深处，边幅像松果。”王安茹先容，“它分泌的褪黑素和芳华发育关系很大。松果体肿瘤天然相比有数，但有82%的患者早期会出现核心肠尿崩症，表现为烦渴、喝水多、排尿多等。”由于发现实时，小明还莫得出现颅高压、尿崩症等典型症状，为后续调治得回了难得的技巧。

“松果体区肿瘤占颅内肿瘤的0.5%~2%，单纯生殖细胞瘤占松果体区肿瘤的50%，其中80%是男性，15岁是发病的岑岭年岁。”王安茹先容，“松果体生殖细胞瘤会分泌东说念主绒毛膜促性腺激素，引发外周性性早熟，孩子会表现为阴茎增长、增粗，睾酮水平升高。”松果体生殖细胞瘤需要市欢手术、化疗和放疗，要是出现垂体功能减退和尿崩症，不错通过内分泌药物来浪漫。王安茹强调，“预后和肿瘤的分期、病理类型以及发病部位皆联系系。年岁越小，肿瘤的恶性进度可能越高”。王安茹领导家长们，孩子出现性早熟的症状，提议尽早带孩子去儿童内分泌专业进行评估调治。

通信员 时乔

南京晨报/爱南京记者 钱鸣开云体育